Елена Леонтьева: Организация сцеживаний для недоношенного ребёнка

С нашим неудачным стартом ГВ и всеми возможными ошибками в организации сначала сцеживаний, а потом и кормления, я неплохо подковалась в вопросах грудного вскармливания. Особенно в проблеме маломолока. Давно хотела написать инструкцию по организацию сцеживаний для мам недоношенных детей, т.к. подустала уже немного писать одно и то же.
Поэтому начну.

Рождение недоношенного ребенка – огромный стресс, все мамы переживают его по-разному, в разных роддомах и больницах относятся к грудному вскармливанию тоже по-разному, не все малыши могут усваивать питание сразу. Но для недоношенного ребенка нет ничего лучше грудного молока, поэтому обязательно надо постараться его сохранить. Тем более, что больше ничего на первых порах вы дать ему не сможете.

Начинайте сцеживать молозиво как можно раньше, начать лучше всего в течение нескольких часов после родов. Наиболее эффективно сцеживать молозиво руками, его немного, всего пара грамм. Для сцеживания руками нужен навык. Мне нравится мастер-класс по ручному сцеживанию на сайте http://milky-help.org

Сцеживаться нужно каждые 3 часа, днём и ночью (особенно ночью), в общей сложности сцеживание должно занимать 30 минут. Существуют разных схемы сцеживания, мне нравится схема 5-5-5 для молозива. Сцеживаем обе груди по очереди по 5 минут, пока не наберётся 30 минут. Можно делать перерывы между подходами, можно не прерываться.

Когда придет молоко (в среднем через 3-4 дня), можно продолжить ручное сцеживание, а можно (и, мне кажется, удобнее) перейти на молокоотсос. Они есть разных фирм и конфигураций.

Есть отсосы по типу резиновой груши, они не очень эффективны.

Гораздо лучше ручные поршневые и электрические молокоотсосы. Разницы в их эффективности я лично не увидела (у меня были medela harmony и medela swing).

Электрический удобнее в том плане, что одна рука свободна, можно ею попивать чаёк.

Наиболее удобны электрические молокоотсосы на две груди, с ними сцеживание будет занимать 15-20 минут. Но их минус – относительно высокая стоимость и отсутствие в продаже в небольших городах.

Можно поискать двусторонние и клинические молокоотсосы напрокат!

После прихода молока продолжайте сцеживания раз в 3 часа. Обязательны ночные сцеживания. На период с 3 ночи до 8 утра приходится пик выработки пролактина. Это гормон, который регулирует количество молока. Если ночных сцеживаний не будет – лактация, скорее всего будет снижаться.

Если вы счастливая обладательница двустороннего молокоотсоса – сцеживайте обе груди одновременно в течение 15 минут. Молоко легче отходит при одновременном сцеживании, и экономится масса времени.

Если вы обладательница одностороннего молокоотсоса, то сцеживание должно занимать 30 минут. На мой взгляд, наиболее удобная схема 7-5-3.

Сцеживаем первую грудь 7 минут, затем 7 минут вторую, 5 минут первую, 5 минут вторую, 3 минуты первую, 3 вторую. Можно добавить “контрольный выстрел” по 1 минуте в конце сцеживания.

Сцеживание же только одной груди раз в 3 часа ведёт к снижению лактации. Получается, что каждая грудь простаивает по 6 часов, в течение которых молоко невостребовано.

Не пытайтесь накопить молоко! Лактация работает не так!

Лактация работает по принципу спрос-предложение. Чаще спрос – выше предложение. В пустой груди молоко вырабатывается быстрее, чем в полной. Чаще сцеживания – выше уровень пролактина – больше молока.

Нет большого смысла увеличивать время отдельного сцеживания. На количестве молока это сильно не отразится.

Незадолго до сцеживания можно попить теплого питья. Не важно, что это будет, чай, компот или просто вода. Теплое питье облегчает рефлекс окситоцина, т.е. оттока молока. Больше его благодаря тёплому питью в груди не будет, но молоко будет проще из неё извлечь.

Не увлекайтесь чаями и смесями для лактации!
Большинство чаёв содержат фенхель, он не только снижает лактацию, но и запрещен к применению кормящим мамам, т.к. содержит нейротоксичный яд, который проникает в молоко. Он есть во всех чаях для лактации, что я видела в продаже!

Так же в снижении лактации замечены шалфей, мята и крапива. Вообще будьте очень осторожны с травами, если у вас недоношенный ребенок.

Если молока не хватает, не смотря на правильно организованные сцеживания, или уже раньше что-то пошло не так, то есть метод, описанный в методичке ВОЗ по грудному вскармливанию, который в короткий промежуток времени (2-3 дня) довольно сильно повышает лактацию.

Метод называется Power Pumping и имитирует скачок роста у ребенка.

Если есть возможность, в дополнение к основным сцеживаниям раз в 3 часа добавляются ежечасные пятиминутные подцеживания. Физически очень тяжело, особенно ночами. Тут главное найти баланс, чтобы не сойти с ума или не послать это ГВ подальше. Если чувствуете в себе ресурс – пробуйте.
Метод работает.

Есть травы и медикаментозные методы, которые так же увеличивают лактацию, но только при регулярном сцеживании.

Из трав это пажитник – можно купить таблетки на iherb или купить семена в отделе специй и заваривать. Осторожно, изучите противопоказания по здоровью мамы.

Молоко после пажитника можно смело замораживать, но (!) ребенку в период недоношенности его можно давать только в том случае, если у него порядок с сахаром и давлением.

Из препаратов это домперидон (мотилак, мотилиум, мотониум). Как его применять, описано в статье Ньюмана.

Можно обсудить его прием со своим врачом. В молоко препарат не проникает, полностью совместим с грудным вскармливанием.

Если вашему ребенку пока нельзя молоко, замораживайте его! Первые три недели молоко мам недоношенных детей уникально по составу и сильно отличается от молока мам доношенных малышей!

Молозиво так же можно замораживать, удобно это делать прямо в шприцах!

Замороженное молоко спокойно хранится полгода в глубине морозильной камеры! Использовать его можно и позже, в течение года, добавлять в кашу, например, главное убедиться, что оно не пахнет кислым. При долгом хранении молоко теряет часть своих полезных свойств, но все равно превосходит искусственные смеси.

Размороженное молоко имеет специфический химический или мыльный запах. Не пугайтесь, так и должно быть. Оно просто начало само себя переваривать. Детям запах никак не мешает его употреблять.

Хранить молоко можно в специальных пакетах для грудного молока, в простерилизованных стеклянных баночках из-под детского питания, в стерильных баночках для анализов.

В течение суток можно сцеживать молоко и сливать в одну тару в холодильнике, затем заморозить.

На этом всё о сцеживании. Надеюсь, эта статья попадется вам вовремя и поможет сохранить и наладить грудное вскармливание для вашего малыша.